SIAP NIKAH
Dashboard
Logout
Rikkes Pra Nikah
Pendaftaran
Pendaftaran Pemeriksaan Kesehatan Pra Nikah
Biodata Personel dan Calon
Biodata Personel Anggota Polri Polda Sumsel
NRP
*
Tanggal Lahir
*
Nama Personel
*
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
Pangkat
*
Jabatan
*
Kesatuan
*
Biodata Calon
Nama Calon
*
Tempat Lahir Calon
*
Tanggal Lahir Calon
*
Agama Calon
*
Pekerjaan Calon
*
Alamat Calon
*
Informasi Pasien Rikkes Pra Nikah
NIK
*
Nama Pasien
*
Nomor HP/Telepon
Surat/Nota Dinas dari Satuan Kerja (PDF)
*
Silahkan upload Surat/Nota Dinas dari Satuan Kerja format PDF (ukuran file max. 1 Mb)
Add File
Nota Dinas Dari
*
Nomor Nota Dinas
*
Tanggal Nota Dinas
*
Daftar
Reset
